准妈妈临时担心！孕期不用停服抗精力病药物

撰文 | 牧一

责编 | 翊竑

着国内三胎政策的开放和康健中国计谋的不停推进，妊妇的康健题目越来越受到家人们的关【1】。在此时期，一代和二代抗精力病药也越来越多地被妊妇利用【2】。但是，抗精力病药对胎儿的影响一向是满盈争议的。有学者以为，抗精力病药不但可以引起早产和小于胎龄儿，还会引起神经发育停滞【3, 4】。然而在得出这些结论的试验历程中每每含有药物和遗传等稠浊身分。是以，这些结论也受到了一些学者的质疑。别的，因为某些精力疾病必要比及儿童生长至5-6岁时才气确诊，再加上缺乏药物用于妊妇的临床数据。抗精力病药是否会影响胎儿诞生以及神经体系的发育仍旧不得而知。

2021年8月16日，来自英国伦敦大学药学院的Kenneth K. C. Man和香港大学李嘉诚医学院的 Ian C. K. Wong在JAMA Internal Medicine上配合颁发了一篇名为Association Between Prenatal Exposure to Antipsychotics and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Autism Spectrum Disorder, Preterm Birth, and Small for Gestational Age的文章，该文章通过回忆性行列步队研究的要领得出：尚不克不及以为抗精力病药是引起早产、小于胎龄儿、细致力缺陷/多动停滞和自闭症谱系的伤害身分。

作为一项回忆性行列步队研究，该项目标数据均来自于香港的公立病院和门诊部，共416494例。在设置了纳排尺度后，共有411251例数据用于后续研究。该研究项目标了局包罗早产（孕周小于37周）、小于胎龄儿（体重低于胎龄均匀值两个尺度差）、细致力缺陷/多动停滞和自闭症谱系。故意思的是，这些数据也同时用于其他药学方面的研究【5, 6】。

图1. 数据处置惩罚流程图示

针对该项目标4种了局，研究各举行了4个方面的比力。此中，有孕期袒露史（孕期服用抗精力病药，下同）与无孕期袒露史的妊妇相比，早产、小于胎龄儿、细致力缺陷/多动停滞和自闭症谱系的OR值分别为1.40、1.36、1.16和1.06，两组之间无显着差别。其他方面的比力包罗：孕期袒露史vs既往袒露史（有身前利用抗精力病药但有身时期停药，下同）、既往袒露史vs无袒露史（从未有抗精力病药袒露史）、有精力疾病但无袒露史vs与无精力疾病也无袒露史。效果表现，在有精力疾病但无袒露史vs无精力疾病也无袒露史的行列步队比力中，患有细致力缺陷/多动停滞和自闭症谱系的伤害性稍有升高，而其他比力均不支持孕期袒露史是伤害身分这一说法。

图2.行列步队中差别组之间的比力

为了清除遗传身分和情况身分对效果的影响，该研究把拥有同胞的人群单独提取出来并做相应的统计学阐发。效果表现，行列步队之间在早产、小于胎龄儿、细致力缺陷/多动停滞和自闭症谱系的抱病率上均无统计学差别。

图3. 同胞立室阐发效果

最终，该研究也比力了在孕期差别阶段的抗精力病药袒露史对抱病的影响。效果也评释，在有身的任何时期内，抗精力病药袒露史都不会增添早产、小于胎龄儿、细致力缺陷/多动停滞和自闭症谱系的危险。

图4. 孕期差别阶段药物药物袒露史对疾病产生的影响

通过这些试验效果，该研究团队做出总结：现在的研究尚未发觉孕期抗精力病药与早产、小于胎龄儿、细致力缺陷/多动停滞和自闭症谱系之间的联络。该团队还以为，必要通例抗精力病药治疗的女性患者不该该在其有身时期停服抗精力病药。

来自美国加州大学妇产科与生殖科学的Amanda Yeaton-Massey在同期期刊颁发题为Continuation of Antipsychotic Treatment in Pregnancy—Do Not Panic的批评文章。他以为，这项研究作为一个强有力的证据再次证明白抗精力病药不是重要的神经发育致畸因子。精力病专家也应加强信念而且发起精力疾病患者在孕期不必停用抗精力病药。