非洲社区寄生虫流传率取儿童重症疟疾发病率正相干

撰文 | 莜

责编 | 翊竑

恶性疟原虫黑白洲地域最致命的寄生虫病的致病身分之一。在非洲，疟疾的去世亡身分大多归罪于对病去世者眷属信息收罗的缺失和不准时【1-3】。近20年内，非洲疟疾操纵笼罩率的增添，盛行状态有所转变，但对非洲儿童重症疟疾抱病率仍没有大范围的盛行病学形貌。在如许的条件下，相识社区寄生虫盛行是怎样转变重症疟疾儿童住院率和年事漫衍，对疟疾操纵的猜测和优化是至关紧张的。

2021年8月20日，来自英国牛津大学的Robert Paton和肯尼亚医学研究所的Alice Kamau团体在Science颁发题为Malaria infection and severe disease risks in Africa 的研究陈诉，陈诉指出非洲社区寄生虫流传率与儿童重症疟疾发病率成正相干。

为了研究儿童重症疟疾入院率和社区寄生虫盛行程度的相干性，研究者在2006-2020年间对东非13家病院（办事26个社区）的以社区为底子的疟疾寄生虫盛行情形举行了盛行病学记载（凌驾35个特定时间点）。此中共有6506名3个月到9岁儿童入院者被诊断为重症疟疾。

通过对数据库的线性模子盘算，研究者发觉重症疟疾的入院率和社区寄生虫盛行呈对数线性增添的干系（图1）。该模子表现社区寄生虫盛行每增添25%，年重症疟疾的入院率险些翻倍（HDI：1.58-2.73）。

图1.重症疟疾入院率和社区寄生虫盛行的相干性

(注：PfPR2-10，2-10岁儿童年事尺度化后的恶性疟原虫寄生率)

重症疟疾重要有三种表型：重型疟疾性血虚（SMA）、呼吸衰竭（RD）和脑性疟疾（CM）。研究者分别就这三种表型产生率和社区寄生虫盛行情形举行相干性阐发发觉，SMA和RD的入院率与社区寄生虫盛行呈正相干，SMA的这种正相干效应出现出多相性，即在极低和极高流传率的情形下，疟疾入院率的正相干改变相较于其他流传率情形下趋于变缓（图2A-B），而CM症状与社区寄生虫盛行情形的相干性不大（图2C）。

图2.重症疟疾个别表型与社区寄生虫盛行的相干性

为了进一步探究重症疟疾入院率、年事和寄生虫盛行之间的联系关系性，研究者使用线性模子估算发觉到社区寄生虫盛行率高于15.9%时，在雷同的寄生虫盛行性情形下（25%-75%），疟疾入院率峰值年事约莫改变了4倍，提示全部寄生虫盛行状态下，6岁以下的一些早期的熏染大概对重症疟疾孕育发生功效免疫（图3）。

图3. 年事特异性的儿童重症疟疾入院率和寄生虫盛行性相干性改变

研究效果表现，严峻危及生命的疟疾重要照旧会合于年事小的儿童（3-59个月），在不思量流传强度的情形下，年事较大的儿童流传率会更低。而SMA表型还是最严峻的一种重症疟疾的表型。该盛行病学观察陈诉提供了一个可定量的框架将疟疾社区流传的强度和儿童重症疟疾的表征联络起来，为疟疾的操纵提供了新的理论依据。