「Science重磅」食管癌早筛的庞大打破

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作者：Daisy

导读：随着我国食管癌去世亡率的升高，食管癌越来越受到人们的器重。研究发觉，对早期患者举行诊治是低落食管癌去世亡率的要害之一。筛查就有助于食管癌的早发觉、早诊断和早治疗，而要害之处便是筛查巴雷特食管。

据来自剑桥大学的科学家们称，特别的细胞会进展成食管癌，从而影响毗连口腔和胃部的管道——以胃细胞的情势存在着。

巴雷特食管，食管下段的鳞状上皮被柱状上皮笼罩，由于英国人Barrett起首报道，是以称Barrett食管，中文译为巴雷特食管。现在以为是得到性，大概与反流性食管炎相干，并有产生腺癌的大概。其症状重要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。

而食管癌是第六大抵命癌症，一种食管黏膜上皮或腺体产生的恶性肿瘤。我国食管癌的发病率较高(约占50%)，发病年事多在40岁以上,尤其是60～70岁之间为发病岑岭，男性多于女性，患者重要体现差别水平的吞咽困难、阻塞、胸骨后痛苦悲伤。食管腺癌在西方国度也出现上升趋向。巴雷特食管已是现在公认的食管腺癌癌前病变，在食管腺癌中，有80％与巴雷特食管紧密相干，以是以巴雷特食管的诊断很紧张。

近期，有研究职员将他们的研究颁发在了Science上，颁发了一篇题为“Molecular phenotyping reveals the identity of Barrett’s esophagus and its malignant transition”的文章。发觉一种特别食管癌亚型——食管腺癌的之前总是有巴雷特食管——食管的特别细胞，纵然这些细胞在癌症诊断时不再可见。这证明了巴雷特食管筛查是操纵食管癌的紧张要领。

科学家和大夫早就知道这种癌症的进展与巴雷特食管有关，在内窥镜查抄中，它在食道外貌表现为粉赤色的“斑块”。在英国，每100到200人中就有一人受到影响，每100人中有3到13人会在有生之年进展成食道腺癌。然而，这些特别细胞从何而来的题目一向是困扰科学家几十年的一个谜。

剑桥大学医学研究理事会癌症组的Rebecca Fitzgerald传授向导的多学科小组，如今提供了迄今为止最全面的解说。该研究的第一作者Lizhe Zhuang博士说：“有味的是，只管巴雷特食管重要产生在靠近胃的食管下部，但它有所谓的‘杯状细胞’，雷同于器官小肠。在已往的二十年中，关于巴雷特食道的劈头至少有六种差别的假设。使用最新的技能，我们信赖我们已经找到了这个谜团的答案。”

研究小组阐发了巴雷特食管病患者和从未患过这种疾病的器官救济者的构造样本。这些样本被网络作为Addenbrooke病院剑桥转化医门生物库的一部门，该病院是剑桥大学病院NHS基金会信托的一部门。

重要作者Karol Nowicki Osuch博士和Lizhe Zhuang博士从巴雷特食管的全部大概泉源创建了一个细致的人体细胞和构造”图谱“，包罗食管粘膜下腺体，这是一种难以捉摸的构造布局，其作用方法与唾液腺相似，曩昔从未重新鲜人体构造中分散出来。

然后，研究职员利用一些开始进的分子技能比力了康健构造、巴雷特食管和食管腺癌的细胞图谱。此中包罗单细胞RNA测序，这是一项壮大的技能，使研究职员可以或许研究大量单个细胞的功效。他们还研究了甲基化谱——对构造中细胞DNA的化学修饰，以及追溯特定细胞范例劈头的基因序列。

效果表现，胃细胞和巴雷特食管之间有着惊人的相似性，这评释胃顶部的细胞可以被重新编程，以采纳新的构造特性，变得更像肠道细胞，并代替食管细胞。别的，在这项新的研究中，研究小组发觉两个基因，MYC和HNF4A，是将构造身份从胃细胞转换为肠道细胞的要害。

Karol Nowicki Osuch博士说：“我们利用的技能向我们展示了胃细胞酿成巴雷特细胞时的内部历程。如今的大题目是：是什么触发了这些基因？这大概是多种身分的庞大组合，包罗胆汁酸反流（通常觉得为胃灼热）和其他危险身分，如肥胖、年事、男性和白人种族。”

紧张的是，研究职员发觉，全部食管腺癌细胞在转化为巴雷特细胞、然后转化为癌细胞之前，都是胃细胞。

Fitzgerald传授增补道：“纵然癌前期巴雷特细胞在癌症诊断时不行见，我们的数据评释癌细胞将履历这一阶段。这已经争辩了一段时间，但我们的结论很紧张，由于这意味着巴雷特筛查是操纵食管癌的紧张要领。”准时做好筛查事情，有助于食管癌的防备。

英国癌症研究中间首席实行官Michelle Mitchell说：“今日对食管腺癌劈头的深入相识有助于将来研究——怎样早期诊断这类癌症，这也是改进患者预后的要害。这项研究与其他近期在早期检测方面取得的乐成齐头并进，比方Cytospine，我们资助它使得可以在有胃灼热症状的患者中检测巴雷特食管。”

参考资料：

1.http://medicalxpress.com/news/2021-08-discovery-oesophageal-cancer-cells-highlights.html

2.http://science.sciencemag.org/content/373/6556/760

注：本文旨在先容医学研究希望，不克不及作为治疗方案参考。如需得到康健引导，请至正规病院就诊。

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