常识｜闭经？活动女性的生理期混乱

Elyse Kopecky 从 12 岁开始参加竞技竞赛，她的生理期直到 30 岁才变得正常。Meghann Anderson-Russell 自从加大跑步强度来减肥后，花了两年的时间才重新来月经。另有 Megan Flanagan，结业于明尼苏达大学的田径越野跑选手以及 Strong Runner Chicks 的团结首创人，自高中三年级起就一向面对着月经不调的题目。

Megan Flanagan，图片来自网络

2017 年，精英跑者 Tina Muir 公布因 9 年闭经或停经的原因而选择完结跑步生活，令众人震惊。纵然只是认可这种题目的存在，都市让这些女性活动员们难以开口。

Kopecky 回想起高中时期由于这个题目而遭遇的难堪履历。“我妈第一次带我去看妇科大夫，他们说‘我们得做个超声波查抄，才气明白她有没有子宫，’”她说。“我其时完全吓坏了，我才16岁，怎么就要做超声波查抄。我一向认为，只有有身的女人才必要担当超声波查抄。”在北卡罗莱纳大学时，她专门服用了避孕药物来调治本身的生理期，这在其时是很常见的一种做法。

只管她简直因为口服避孕药而有了纪律的生理期，但专家们如今才知道，跑者们的月经不调通常是因为她们摄入能量与斲丧能量之间的不屈衡所造成的，而口服激素只能袒护真正的题目。在退役的精英跑者 Lauren Fleshman 近来被疯转的一篇文章中就提到了这一点，这篇文章是她写给年轻本身的一封信：“假如你遇到下坡和低谷，强行与本身的身材反抗，让本身忍耐饥饿，并认为本身能完全操纵本身的身材，那可有的是苦头吃了。你会停经。一开始你大概会跑得更快。但之后就会受伤了。”

Elyse Kopecky和Shalane Flanagan，图片来自网络

终极，Kopecky 移居瑞士，把她之前看似康健的低脂饮食换成了全食、高脂肪确当地美食(奶酪暖锅？)。两个月后，她的月经返来了——这一变化开导了她，她如今成为了一名营养锻练，并与精英马拉松活动员 Shalane Flanagan 一路编写了最脱销的《快跑慢吃（ Run Fast, Eat Slow ）》食谱。

下面是一些跑者们必要相识的关于月经混乱以及怎样应对的知识。好消息是：你不消制止跑步，波士顿儿童病院女性活动员打算的医学主任、活动内排泄学家Kathryn Ackerman（M.D., M.P.H.）说道。

你的身材必要必然量的卡路里（能量），以维持其全部体系的正常运作。波士顿儿童病院的活动营养师 Laura Moretti（M.S., R.D.）说，每跑一公里都市斲丧必然的能量，是以，假如你不细致补给，会很简单跑出能量不敷。

这种能量不敷会激发一系列的荷尔蒙反响。你的身材起首会按捺性激素雌二醇的开释，然后是大脑与生殖器官之间的整个交换历程，而这一历程操纵了你的生理期。你的构造也会制止对人体生长激素的反响，这种激素会加强你的肌肉和骨骼。甲状腺也无法正常事情，从而减缓了新陈代谢的速率。同时，压力激素皮质醇的程度上升，这种激素则会剖析你的肌肉。

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马萨诸塞州剑桥市斯伯丁国度跑步中间跑步医学主任，医学博士 Adam Tenforde 说：“这根本上是人体试图加强能量储备的一种要领，以便活动员们可以或许应对当前的压力。但是永劫间处于这种状态大概会影响团体的康健程度。”

经期混乱是传统的女性活动员三联征的一种症状，别的两种是营养不良和骨骼脆弱。斯坦福大学研究和治疗闭经及三联征的医学博士 Jennifer Carlson 说，在很多病例中，饮食失调是一大诱因，另有许多病例是活动员们大概基础没故意识到她们必要摄入几多能量。

闭经以及三联征中的别的症状在赛艇活动员、舞者、体操活动员和举重活动员中非常常见。统计数据难以猎取，波士顿儿童病院青少年/年轻人医学科主任，以及内排泄学会于 2017 年公布的治疗该疾病最新指南的重要作者医学博士Catherine Gordon 说，有些数据评释，一半以上的女性活动员们都履历过闭经。一项针对高中活动员的研究发觉，凌驾四分之三的女性高中活动员至少有过三联征中的一项症状。

Tina Muir，图片来自网络

很明白的一点是：这种题目不但限于精英活动员或职业活动员。居住在坦帕的 Anderson-Russell 为了减肥，在 20 岁出头的时间开始跑步，当她每周跑70g公里左右的时间，她的月经停了。“我之前超等宅，完全不动，忽然之间，我开始每天跑9公里。从那开始，我终极意识到，我的身材并没有跟上这种转变。”

一开始的时间，月经停了彷佛是一种福利。终究，谁会想在长跑或竞赛中还得担忧护垫或棉条呢？但来月经是一种确保你的身材根本体系在正常运转的信号。Tenforde 说，可以把它看成是一种监控体系，以检察本身是否顺应了当前的练习负荷。

研究最深入，最严峻和恒久的影响之一与骨骼康健有关。女性身材在 18 到 20 岁时到达骨量的峰值，但之后，你的身材照旧会陆续举行骨骼的剖析与重修。但假如你不来月经，那么你很有大概没有举行重修的资源，也会制止排泄爱护骨骼的雌激素。

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是以，依据《美鼎祚动医学杂志》 2016 年颁发的一项研究，你面对的骨量淘汰、骨质疏松和应力性骨折的危险更高，尤其是在骨盆，背部和足跟骨等地区。Kopecky 在高中时就曾受到过生长板伤害，大学的时间遭遇过两次应力性骨折，且在之后的测试中一向体现出较低的骨密度程度。

除了骨骼脆弱之外，你的免疫体系大概也无法正常事情，这会让你每每抱病。血虚或是甲状腺疾病会让你觉得痴钝，同时也会让你吃得更少但体重增添。Tenforde 说，只管我们如今必要举行更多的研究来真正相识这此中的联络，但对生长激素的弱反响以及皮质醇程度的升高也大概会增添肌肉拉伤等的受感冒险。

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效果是，你的心率和血压大概会降落到伤害程度—— Carlson 曾见过活动员的静息心率低至 20 （受过精良练习的活动员正常心率是 50-60，而正凡人是 60-100 ）。别的，营养不良带来的电解质失衡，大大进步了心律变态和心血管疾病的发病率。

别的，2019 年颁发在《美国生理学杂志——心脏与轮回生理学（ American Journal of Physiology—Heart and Circulatory Physiology ）》上的一项研究发觉，永劫间不来月经会导致雌激素缺乏，进而导致血管功效不正常并会使得 LDL（ 或不良）胆固醇程度升高。

Flanagan（与Shalane无关）在 Strong Runner Chicks 账号上公布的一篇影响力很大的推文中写道，在最低潮的时间，她每天限定本身摄入 1,500 至 1,700 卡路里的能量，以求变得更轻更快。但相反地，她的月经停了，而且觉得到力倦神疲、狐疑不解，还陪同着种种痛苦悲伤。她的体重和竞赛时间都故步自封。而自从她在营养师及内科医师的关心下调解了心态，将食品视作补给，她担当了体重的增添，也变得越发康健了。但她说，只管云云，她的月经照旧没有规复正常。

Flanagan 固然还没有预备要孩子，但是她的确为本身将来的家庭感触担心——这是遭遇闭经困扰的女活动员们常有的担心。Ackerman 说，只管生理期混乱大概会影响有身，但现在并没有证据评释早期的闭经会导致今后无法怀胎。

举个例子：Kopecky 有两个孩子。她说，两次都是在一个月之内就乐成怀胎了。只管 Anderson-Russell 的确花了更长的时间实验有身并遭遇了一次流产，但她如今也有了一个女儿。

Elyse Kopecky，图片来自网络

Ackerman 说，“有些三联征患者不孕的缘故原由是她们没有转变本身的举动风俗。但一旦患者们下定刻意要变得康健，想要让月经规复正常，她们通常都市得到很好的效果。”

Ackerman 告诫说，这不料味着你要比及本身完全预备好要办理月经失调的时间。尽早改正能量缺乏症可以低落骨折、骨骼脆弱和其他康健并发症的危险。

Tenforde 发起到 15 岁还没来月经的年轻活动员们就医。Carlson 说，对付那些曾经月经纪律的成年活动员来说，三个月没来月经就必要去做查抄了。

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她发起，找一个在活动员治疗方面有履历的人。假如医疗办事职员报告你生理期混乱并不是什么大题目，而且鼓舞你陆续服用避孕药物，或是直接让你制止跑步而不合错误你的饮食和活动风俗举行全面的评估，那么你最好换一个大夫。

为什么大夫们不像曩昔那样发起你服用避孕药物？Gordon 说，当你口服避孕药时，你的“月经”实在是一种药物撤出性出血，是一种袒护了真正题目的错误信号。身材剖析口服避孕药的方法是差别的，它们现实上对你的骨骼没有任何好处——现实上，它们乃至大概会按捺人体的骨骼重修细胞，也便是所谓的成骨细胞。最终，有证据评释，服用口服避孕药时，你的身材自身孕育发生的雌激素程度会降落，这对付骨骼和荷尔蒙康健来说又是一种打击，Tenforde 说。

起首：你不必立马制止跑步。Carlson 说，“假如患者状态稳健，即心率、血压和其他体征看起来都正常，那么我不会一上来就发起他们放弃活动。对付许多活动员来说，制止活动是一件大事。”Ackerman 说，大门生跑者们大概会是以失去奖学金，任何年事段任何程度的跑者都大概失去动力或感触压力，这种情形会进步皮质醇程度，从而现实上进一步加剧了月经不调的症状。

你的大夫大概会举行一些查抄，以清除其他大概导致月经不正常的医学缘故原由，包罗肿瘤，遗传特别，以及被称为多囊卵巢综合症或PCOS的激素混乱。Carlson 说，但是能量缺乏每每是活动员们月经不调的最大原因。

内排泄学会指南发起由内排泄学家，营养师以及生理学家或精力科大夫构成的治疗团队，关心患者转变举动，治疗不妥饮食风俗，而且操纵患者的压力程度。现实上，颁发在《生养与不孕（ Fertility and Sterility ）》杂志上的一项小型研究发觉，单独的认知举动疗法就足以使一些女性规复经期。

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然而，大部门的活动员们都必要转变饮食风俗才气够规复能量的均衡。Moretti 说，对付某些病例来说，这纯粹是数目的题目。其他跑者则必要重新均衡其常量营养素的比例，通常必要增添碳水化合物（提供快速补给）或康健脂肪（携带营养素而且关心身材天生激素）的摄入量。精确的比例取决于活动员的个别生理状态以及她的练习周期，Moretti 说，营养师可以帮她精确地做到这一点。

Carlson 说，规复经期大概会花上几殷勤半年的时间。在此历程中，你的大夫可以监控雌激素和其他激素的程度，以确保你向着精确的偏向进步。

偶然候，在这个历程中你的体重会增添。Gordon 说，脂肪构造会天生雌激素，是以对付月经正常来说是必不行少的。但是，确切的比例大概会因人而异。对付Kopecky 来说，在俄勒冈州本德跑的几英里，就让她在第二次有身前规复到了大学时期的体重，她的月经也没有受到影响。

Elyse Kopecky，图片来自网络

Anderson-Russell 说，在规复经期的历程中，她的体重增添了约5磅，但她意识到这些增添的体重大概正是她所必要的。只管人们一向以为越瘦能跑得越快，但是一个活动员假如增添体重规复经期后，在康健的体重和全部体系都正常运转的情形下，大概会体现得更好。

Ackerman 指出，假如不会增添精力压力，那么淘汰或完全制止活动大概会加快这一历程，并且在某些情形下，比方对付饮食失调到威胁生命的患者来说，这种步伐是完全须要的。然而，很多活动员，包罗在通过高卡路里饮食规复经期后颠末练习并完成了铁人三项赛的 Kopecky和Anderson-Russell ，可以或许在规复经期的同时陆续举行本身喜爱的活动。

Tina Muir，图片来自网络

只管有些羞于开口，但是专家们和跑者们都表现她们很感谢 Muir 揭破了这个题目，并冲破了围围着这个题目的臭名和羞辱感。比方，Flanagan 说，她受到了新的开导，想要去探究本身的选择并接纳举措。

她说：“我想我的下一步便是与另一位大夫晤面，大概去查抄一下激素程度，看看情形。为了搞清题目，我大概还处于开端探究的阶段。”